Clinique
Saisie des données, saisie des commandes, aide à la décision et planification des soins.
12 mesures · 10 questions · 9 écrans sur cette étagère
Les écrans sur cette étagère
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Les patients
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Patients potentiellement en double
Chaque patient dont le nom correspond à un autre enregistrement, ainsi que sa date de naissance, son adresse e-mail ou son numéro de téléphone. Ouvrez les deux enregistrements pour les comparer. S'il s'agit de personnes différentes : sélectionnez « Pas un doublon » et indiquez pourquoi (ou indiquez-le lors de l'enregistrement avec « Créer quand même »), et le patient sera retiré de cette liste.
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Documentation clinique
Une note signée constitue le document légal : elle n'est jamais modifiée, seulement complétée.
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Saisie des commandes (CPOE)
Les ordres sont traités par un système d'aide à la décision avant d'être rédigés. Une contre-indication bloque l'ordre, sauf si elle est justifiée.
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Archives
Planification des soins
Le plan, ses objectifs et les responsables. Les objectifs comportent une mesure et une cible.
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Archives
Ensembles de commandes
Procédure permanente, de sorte que l'évaluation d'une douleur thoracique se résume à une seule action au lieu de cinq.
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Alertes d'aide à la décision
Chaque alerte déclenchée est consignée, ainsi que son statut (acceptée ou ignorée). Un taux d'invalidation élevé indique que les alertes sont ignorées.
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Rapport
Qualité clinique
Exhaustivité de la documentation, taux de dérogation aux systèmes d'aide à la décision et qualité des analyses de laboratoire.
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Conciliation médicamenteuse
À l'admission, au transfert, à la sortie ou lors d'une visite : ce que le patient prend à domicile, ce qui est prescrit ici et ce que les autres systèmes ont transmis, côte à côte, une décision pour chaque élément, signée, et la liste des médicaments modifiée en conséquence.
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