Réclamations EDI
Demandes de remboursement auprès de la chambre de compensation, accusés de réception et remboursements, et admissibilité.
11 mesures · 10 questions · 6 écrans sur cette étagère
Les écrans sur cette étagère
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Fichiers EDI
Chaque échange X12 avec la chambre de compensation : demandes 837P et 837I et 270 requêtes sortantes ; 999, 277CA, 835 et 271 entrantes. Numéros de contrôle, décomptes et fichier brut.
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Transferts de fonds
Avis de paiement électronique (835) : le paiement, les réclamations qu'il paie, les ajustements et la part du patient, comptabilisés dans les réclamations, et si tout cela est équilibré.
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Ajustements de sinistres
Chaque ajustement effectué par un payeur sur un versement, par groupe et code de motif (CARC) avec ses codes de remarque (RARC).
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Vérifications d'admissibilité
Chaque question 270 et la réponse 271 du payeur : couverture, régime, quote-part, franchise et ce qui en reste, coassurance et frais à la charge du patient.
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Archives
Payeurs de la chambre de compensation
L'identifiant du payeur indique les itinéraires de la chambre de compensation et les transactions qu'elle prend en charge.
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Archives
Sites de pratique
Où les prescripteurs écrivent et où les demandes de remboursement sont facturées : le NPI du groupe, l’identifiant fiscal, la taxonomie et l’adresse que NCPDP et X12 comportent.
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