临床
图表绘制、医嘱录入、决策支持和护理计划制定。
12 步骤 · 10 问题 · 9 这个架子上的屏幕
这个架子上的屏幕
记录
患者
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看法
可能存在重复患者
所有姓名与另一条记录匹配的患者，且其出生日期、电子邮件地址或电话号码也相同。打开这两条记录进行比较。如果是不同的人：请选择“非重复项”并说明原因（或者在选择“仍然创建”并保存时说明原因），则该对记录将从列表中移除。
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记录
临床文档
签字的纸条是法律记录：它永远不会被编辑，只会被添加内容。
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看法
订单录入（CPOE）
医嘱在正式开具前会经过决策支持系统审核。如果存在禁忌症，则除非有理由推翻禁忌症，否则医嘱将无法执行。
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记录
护理计划
计划、目标以及责任人。目标包含衡量标准和具体指标。
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记录
订单集
按照既定流程，胸痛检查只需一项操作，而不是五项。
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看法
决策支持警报
记录所有触发的警报，以及它们是被接受还是被忽略。较高的忽略率表明警报被忽略了。
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报告
临床质量
文件完整性、决策支持系统否决率和实验室质量。
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看法
药物调和
入院、转院、出院或探访时：将患者在家服用的药物、此处开具的药物以及其他系统发送的药物并列列出，对每一项做出决定并签字，然后更改用药清单以与之匹配。
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