Clínico
Registro de datos, introducción de pedidos, apoyo a la toma de decisiones y planificación de la atención.
12 pasos · 10 preguntas · 9 pantallas en este estante
Las pantallas en este estante
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Pacientes
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Posibles pacientes duplicados
Todos los pacientes cuyo nombre coincide con otro registro junto con la fecha de nacimiento, el correo electrónico o el teléfono. Abra ambos para compararlos. Personas diferentes: seleccione "No es un duplicado" e indique el motivo (o indique el motivo al guardar con "Crear de todos modos") y la pareja saldrá de esta lista.
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Archivos
Documentación clínica
Una nota firmada es el documento legal: nunca se edita, solo se le añaden datos.
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Entrada de pedidos (CPOE)
Las órdenes se procesan mediante un sistema de apoyo a la toma de decisiones antes de ser redactadas. Una contraindicación detiene la orden a menos que se justifique su anulación.
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Archivos
Planificación de cuidados
El plan, sus objetivos y quién es responsable. Los objetivos incluyen una medida y una meta.
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Archivos
Conjuntos de pedidos
Órdenes permanentes, por lo que la evaluación de un dolor de pecho se realiza mediante una sola acción en lugar de cinco.
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Alertas de apoyo a la toma de decisiones
Cada alerta que se activó, y si fue aceptada o anulada. Una alta tasa de anulación indica que las alertas están siendo ignoradas.
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Informe
Calidad clínica
Integridad de la documentación, tasa de anulación del sistema de apoyo a la toma de decisiones y calidad del laboratorio.
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Conciliación de medicamentos
Al ingreso, traslado, alta o visita: qué toma el paciente en casa, qué se prescribe aquí y qué otros sistemas envían, uno al lado del otro, una decisión para cada uno, firmada, y la lista de medicamentos actualizada para que coincida.
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