Reclamaciones EDI
Reclamaciones a la cámara de compensación, acuses de recibo y remesas de vuelta, y elegibilidad.
11 pasos · 10 preguntas · 6 pantallas en este estante
Las pantallas en este estante
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Archivos EDI
Cada intercambio X12 con la cámara de compensación: reclamaciones 837P y 837I y consultas 270 salientes; números de control 999, 277CA, 835 y 271 entrantes, recuentos y el archivo sin procesar.
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Remesas
Aviso electrónico de remesa (835): el pago, las reclamaciones que paga, los ajustes y la parte del paciente, registrados en las reclamaciones, y si todo cuadra.
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Ajustes de reclamaciones
Cada ajuste que un pagador realizó en una remesa, por grupo y código de motivo (CARC) con sus códigos de observación (RARC).
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Verificaciones de elegibilidad
Cada consulta 270 y la respuesta 271 del pagador: cobertura, plan, copago, deducible y lo que queda del mismo, coseguro y gastos de bolsillo.
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Archivos
Pagadores de la cámara de compensación
El pagador identifica a qué cámara de compensación se dirige y qué transacciones realiza cada una.
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Archivos
Lugares de práctica
Desde dónde escriben los prescriptores y desde dónde facturan las reclamaciones: el NPI del grupo, el número de identificación fiscal, la taxonomía y la dirección que llevan NCPDP y X12.
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