Clínico
Registro em prontuário, entrada de pedidos, apoio à decisão e planejamento de cuidados.
12 passos · 10 questões · 9 telas nesta prateleira
As telas nesta prateleira
Registros
Pacientes
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Possíveis pacientes duplicados
Cada paciente cujo nome corresponda a outro registro, juntamente com a data de nascimento, e-mail ou telefone. Abra ambos para comparar. Pessoas diferentes: escolha "Não é duplicado" e explique o motivo (ou explique o motivo ao salvar com "Criar mesmo assim"), e o par será removido desta lista.
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Registros
Documentação Clínica
Uma nota assinada é o registro legal: ela nunca é editada, apenas complementada.
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Entrada de Pedidos (CPOE)
As prescrições passam pelo sistema de apoio à decisão antes de serem emitidas. Uma contraindicação impede a emissão da prescrição, a menos que seja justificada e anulada.
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Registros
Planejamento de cuidados
O plano, seus objetivos e quem é o responsável. Os objetivos incluem uma métrica e uma meta.
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Registros
Conjuntos de Pedidos
Protocolos permanentes, de modo que a investigação de uma dor no peito se resume a uma única ação em vez de cinco.
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Alertas de apoio à decisão
Cada alerta disparado e se foi aceito ou ignorado. Uma alta taxa de ignoramento indica que os alertas estão sendo ignorados.
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Relatório
Qualidade Clínica
Integridade da documentação, taxa de sobreposição de decisões baseadas em suporte e qualidade do laboratório.
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Conciliação de medicamentos
Na admissão, transferência, alta ou consulta: o que o paciente toma em casa, o que foi prescrito aqui e o que outros sistemas enviaram, lado a lado, uma decisão para cada um, assinada, e a lista de medicamentos atualizada para corresponder.
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