Richieste EDI
Richieste di pagamento alla clearinghouse, conferme di ricezione e rimesse di rimborso, e requisiti di ammissibilità.
11 passi · 10 domande · 6 schermi su questo scaffale
Gli schermi su questo scaffale
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File EDI
Ogni interscambio X12 con la clearinghouse: richieste 837P e 837I e 270 interrogazioni in uscita; 999, 277CA, 835 e 271 in entrata. Numeri di controllo, conteggi e file grezzo.
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Rimesse
Avviso di pagamento elettronico (835): il pagamento, i crediti che copre, le rettifiche e la quota a carico del paziente, contabilizzati sui crediti, e se il totale è in pareggio.
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Rettifiche dei sinistri
Ogni rettifica effettuata da un pagatore su una rimessa, per gruppo e codice motivo (CARC) con i relativi codici di annotazione (RARC).
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Verifiche di ammissibilità
Ogni 270 richiesta e la 271 risposta del pagatore: copertura, piano, compartecipazione alla spesa, franchigia e ciò che ne rimane, coassicurazione e spesa a carico del paziente.
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Pagatori della Clearinghouse
Il pagatore identifica i percorsi della clearinghouse e quali transazioni gestisce.
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Sedi per la pratica
Da dove i medici prescrivono e da dove vengono emesse le fatture: il codice NPI di gruppo, il codice fiscale, la tassonomia e l'indirizzo che NCPDP e X12 contengono.
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