Klinisch
Dokumentation, Auftragserfassung, Entscheidungsunterstützung und Pflegeplanung.
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Die Bildschirme in diesem Regal
Aufzeichnungen
Patienten
Offen
Sicht
Mögliche Doppelpatienten
Jeder Patient, dessen Name mit einem anderen Datensatz übereinstimmt, zusammen mit Geburtsdatum, E-Mail-Adresse oder Telefonnummer. Öffnen Sie beide Datensätze zum Vergleich. Unterschiedliche Personen: Wählen Sie „Kein Duplikat“ und geben Sie den Grund an (oder geben Sie den Grund beim Speichern mit „Erstellen“ an). Das Paar wird dann aus der Liste entfernt.
Offen
Aufzeichnungen
Klinische Dokumentation
Eine unterzeichnete Notiz ist der rechtsgültige Nachweis: Sie wird niemals bearbeitet, sondern nur ergänzt.
Offen
Sicht
Auftragserfassung (CPOE)
Befehle werden vor ihrer Erstellung von einem Entscheidungsunterstützungssystem geprüft. Eine Kontraindikation verhindert die Ausführung des Befehls, sofern sie nicht begründet außer Kraft gesetzt wird.
Offen
Aufzeichnungen
Pflegeplanung
Der Plan, seine Ziele und die Verantwortlichen. Ziele beinhalten ein Messkriterium und ein Ziel.
Offen
Aufzeichnungen
Bestellsets
Standardanweisungen, daher ist die Abklärung von Brustschmerzen eine einzige Maßnahme anstatt fünf.
Offen
Sicht
Entscheidungsunterstützungswarnungen
Alle ausgelösten Warnmeldungen und ob sie akzeptiert oder ignoriert wurden. Eine hohe Ignorierrate bedeutet, dass die Warnmeldungen ignoriert werden.
Offen
Bericht
Klinische Qualität
Vollständigkeit der Dokumentation, Rate der Überschreibungen von Entscheidungshilfen und Qualität der Laboruntersuchungen.
Offen
Sicht
Medikamentenabgleich
Bei Aufnahme, Verlegung, Entlassung oder einem Besuch: Was der Patient zu Hause einnimmt, was hier verordnet wird und was andere Systeme übermittelt haben, jeweils nebeneinander, eine Entscheidung für jeden Punkt, unterzeichnet, und die Medikamentenliste entsprechend angepasst.
Offen
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