Обработка претензий EDI
Претензии в клиринговую палату, подтверждения получения и возвраты денежных средств, а также соответствие критериям.
11 шаги · 10 вопросы · 6 экраны на этой полке
Экраны на этой полке
Вид
EDI-файлы
Каждый обмен данными X12 с клиринговой палатой: заявки 837P и 837I и исходящие запросы 270; входящие запросы 999, 277CA, 835 и 271. Контрольные номера, количество и исходный файл.
Открыть
Вид
Денежные переводы
Электронное уведомление о платеже (835): платеж, оплачиваемые претензии, корректировки и доля пациента, отраженные в претензиях, и соответствие всех сумм.
Открыть
Вид
Урегулирование претензий
Все корректировки, внесенные плательщиком в платеж, с указанием группового и причинного кода (CARC) и соответствующих кодов примечаний (RARC).
Открыть
Вид
Проверка соответствия требованиям
Каждый запрос по форме 270 и ответ плательщика по форме 271: покрытие, план, доплата, франшиза и ее остаток, сострахование и расходы из собственного кармана.
Открыть
Записи
Плательщикам клиринговой палаты
Идентификатор плательщика указывает, к какому клиринговому центру направляются транзакции, и какие транзакции обрабатывает каждый из них.
Открыть
Записи
Места для практики
Откуда врачи выписывают рецепты и откуда поступают счета: групповой NPI, налоговый идентификатор, таксономия и адрес, которые используются NCPDP и X12.
Открыть
Информация о ходе выполнения отображается только в этом браузере — она никуда не отправляется, и никто другой ее не видит.