객관적인
차트 작성, 처방 입력, 의사 결정 지원 및 간호 계획 수립.
12 단계 · 10 질문 · 9 이 선반 위의 스크린
이 선반 위의 스크린들
기록
환자
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중복 환자 가능성
이름이 다른 기록과 일치하고 생년월일, 이메일 또는 전화번호가 같은 모든 환자를 표시합니다. 두 기록을 모두 열어 비교해 보세요. 다른 사람인 경우, '중복 아님'을 선택하고 이유를 입력하거나(또는 '생성'을 선택하여 저장할 때 이유를 입력) 해당 쌍을 목록에서 제외합니다.
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기록
임상 문서
서명된 메모는 법적 기록이며, 절대 수정되지 않고 추가만 가능합니다.
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주문 입력(CPOE)
처방은 작성되기 전에 의사 결정 지원 시스템을 거칩니다. 금기 사항이 발생하면 처방은 취소되지만, 타당한 이유로 취소되지는 않습니다.
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기록
치료 계획
계획, 목표, 그리고 책임자. 목표에는 측정 기준과 목표치가 포함됩니다.
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기록
주문 세트
상시 진료 지침에 따라 흉통 검사는 다섯 가지 절차가 아닌 한 가지 절차로 처리됩니다.
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의사결정 지원 알림
발생한 모든 경고와 해당 경고가 수락되었는지 또는 무시되었는지 여부를 기록합니다. 무시율이 높다는 것은 경고가 무시되고 있음을 의미합니다.
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보고서
임상 품질
문서 완성도, 의사결정 지원 시스템 재정의율 및 실험실 품질.
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약물 조정
입원, 전원, 퇴원 또는 방문 시: 환자가 집에서 복용하는 약, 병원에서 처방된 약, 다른 시스템에서 전송된 약을 나란히 비교하고, 각 항목에 대한 결정을 내리고 서명한 후, 약물 목록을 그에 맞게 변경합니다.
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